急性下壁心肌梗死心電圖能看出來。心電圖是診斷心肌梗死最常用、最簡捷篩查手段，但心電圖有明顯局限性，如果超急性期或早期心肌梗死，臨床表現(xiàn)和變異型心絞痛有相似的地方。但是，在專業(yè)大夫看起來，早期特異性T波改變有臨床意義，如果伴有明顯臨床癥狀包括胸痛，尤其典型胸痛，伴有T波改變，就可以診斷急性下壁心肌梗死。心肌梗死診斷金標(biāo)準(zhǔn)為心肌酶，心肌酶主要是指肌鈣蛋白，肌鈣蛋白I或者T升高，現(xiàn)在臨床開展很多床旁檢測，其中大多數(shù)在10-20分鐘內(nèi)就能檢測出心肌酶是否升高。但心肌酶升高大多數(shù)在胸痛發(fā)病3個(gè)小時(shí)以上才能檢測出來。早期，如果心電圖有特異性T波改變甚至出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、ST段弓背向上抬高，伴有胸痛癥狀，就完全可以診斷急性下壁心肌梗死，而不一定非得要等到心肌酶結(jié)果。還有臨床進(jìn)一步檢查，在不影響急性心肌梗死早期治療下也可以參考。如像超聲心動(dòng)圖，如果出現(xiàn)下壁室壁運(yùn)動(dòng)異常，也可以考慮下壁心肌梗死，下壁心肌梗死診斷金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，如果通過造影發(fā)現(xiàn)某一支血管出現(xiàn)閉塞，便可明確診斷。