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川崎病會(huì)被誤診嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
川崎病可能會(huì)被誤診,川崎病是兒童常見(jiàn)的血管炎,大部分心血管內(nèi)科醫(yī)生,根據(jù)川崎病的典型臨床癥狀和體征,可以得到及時(shí)、正確的診斷,很少發(fā)生延遲診斷或者誤診的情況。但存在一些疾病和川崎病類似,在臨床中容易被誤診為川崎病。最常見(jiàn)的就是慢性EB病毒感染,也表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大,有個(gè)別兒童會(huì)出現(xiàn)心血管受累的情況,比如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤。如果是慢性活動(dòng)性EB病毒感染,預(yù)后相對(duì)于川崎病更差,因?yàn)榇ㄆ椴〈蟛糠纸?jīng)過(guò)積極的治療,不會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥,但慢性EB病毒感染預(yù)后較差。另外風(fēng)濕免疫方面的疾病,比如系統(tǒng)性的血管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,和川崎病在癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查上比較類似,需要診斷和鑒別診斷,在臨床中確實(shí)是會(huì)發(fā)生漏診或誤診。即使誤診為川崎病,對(duì)原發(fā)病的診斷和治療通常不會(huì)有太大的影響,而且川崎病的預(yù)后相對(duì)于其它免疫性疾病較好。
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