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肝母細(xì)胞瘤有誤診的嗎

參與醫(yī)生

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 武玉睿 副主任醫(yī)師
肝母細(xì)胞瘤診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)90%,誤診率相對(duì)較低,部分不典型病例可能存在誤診,需有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治。肝母細(xì)胞瘤需與以下疾病進(jìn)行鑒別,具體如下: 1、肝細(xì)胞癌:肝細(xì)胞癌以成人多見,兒童相對(duì)較少見,主要見于10-14歲年齡稍大的兒童。肝母細(xì)胞瘤在肝臟惡性腫瘤中所占比較低,尤其乙肝病毒攜帶者,需注意和肝母細(xì)胞瘤鑒別; 2、嬰兒型肝臟血管內(nèi)皮瘤:為兒童常見的肝臟良性腫瘤,以6個(gè)月以下的兒童多見,主要癥狀為腹部包塊、腹部膨大,部分可能出現(xiàn)黃疸,包塊較大時(shí)甚至可造成呼吸窘迫,可能與肝母細(xì)胞瘤造成混淆。通過(guò)CT平掃、CT增強(qiáng),可發(fā)現(xiàn)血供、特點(diǎn)和肝母細(xì)胞瘤不同。此外,甲胎蛋白水平也不同; 3、肝臟生殖細(xì)胞腫瘤:腫瘤里含有卵黃囊成分,會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高,有可能造成誤診; 4、肝間葉錯(cuò)構(gòu)瘤:屬于良性腫瘤,完善CT、B超檢查后可以明確; 5、轉(zhuǎn)移瘤:即不屬于肝臟原發(fā)的腫瘤,肝臟原發(fā)腫瘤一般單發(fā),如果為多發(fā)小結(jié)節(jié)或其它包塊,需考慮神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、尤文氏肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤等其它腫瘤。 因此,肝母細(xì)胞瘤的確診要求非常嚴(yán)謹(jǐn),需根據(jù)癥狀、甲胎蛋白,結(jié)合B超、CT等一系列檢查需仔細(xì)分析,排除其他疾病,最可靠是穿刺活檢,拿到病理組織后才可確診。
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