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老人關(guān)節(jié)痛用什么藥
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 楊春喜 副主任醫(yī)師
老人關(guān)節(jié)痛通常是由于退變性骨關(guān)節(jié)炎引起,現(xiàn)在國(guó)際上主張進(jìn)行階梯化治療。如果關(guān)節(jié)退變?cè)缙跊]有明顯的關(guān)節(jié)間隙狹窄,可以使用的藥物,包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成藥的膏藥,或沈陽(yáng)紅藥、云南白藥類中藥搽劑,能減輕局部疼痛,有活血化瘀的作用。如果是比較明顯的疼痛,還可以口服非甾體類抗炎藥物,包括扶他林、樂松、西樂葆、依托考昔、莫比可等止痛藥物,選擇一種即可。老年人如果存在胃部不適,而心臟功能正常,可以使用西樂葆、依托考昔等選擇性COX-2抑制劑,而不能使用扶他林等對(duì)胃刺激較大的藥物。另外如果老年人伴有心臟疾病,同時(shí)沒有胃部不適時(shí),應(yīng)避免西樂葆、依托考昔等選擇性COX-2抑制劑,而應(yīng)使用扶他林類藥物。關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛時(shí),可以使用阿片類藥物,包括氨酚待因等進(jìn)行止痛,另外如果關(guān)節(jié)疼痛比較明顯,在專業(yè)醫(yī)生檢查之后確定關(guān)節(jié)間隙沒有明顯狹窄,不到做手術(shù)的程度,還可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉類潤(rùn)滑劑,配合得寶松類的糖皮質(zhì)激素,也能緩解關(guān)節(jié)疼痛,但不建議反復(fù)注射,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染。
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