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神經(jīng)病理性疼痛治療

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
神經(jīng)病理性疼痛的治療,一直是神經(jīng)內(nèi)科乃至疼痛科領(lǐng)域一個比較熱門,也比較麻煩的治療領(lǐng)域,主要的治療方法包括以下幾種:1、對癥治療:由于神經(jīng)病理性疼痛的疼痛通常較為劇烈、較為尖銳,持續(xù)時間也比較長,給患者帶來了極大的痛苦。因此通過對癥治療立即止痛,是治療神經(jīng)病性疼痛的關(guān)鍵之一??梢圆扇〉乃幬锸强拱d癇、抗驚厥的藥物,又以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林和丙戊酸鹽為代表,這些藥物既可以單用,也可以聯(lián)合使用。當(dāng)然這些藥物都不建議患者自行購買,需要有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的神經(jīng)科或者疼痛科醫(yī)師開具處方。除了抗癲癇、抗驚厥藥物之外,非甾體抗炎藥物以及阿片類鎮(zhèn)痛藥物也可用于治療神經(jīng)病理性疼痛,但是這些藥物是二線用藥,因?yàn)闈撛诘母弊饔?、成癮性以及其他的問題比較多;2、綜合治療:除了對癥治療迅速止痛之外,神經(jīng)病理性疼痛還需要多學(xué)科協(xié)作治療,比如疼痛科參與,明確是否需要做神經(jīng)阻滯治療,以及一些特殊的止痛手術(shù)。神經(jīng)心理科醫(yī)師也需要參與,給患者做心理疏導(dǎo)、心理治療,必要時候要口服一些抗焦慮、抗抑郁的藥物。由于神經(jīng)病理性疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,很多患者都會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒,這時候心理疏導(dǎo)、心理治療和抗焦慮、抑郁治療,也顯得必不可少;3、病因治療:除了上述治療之外,病因治療也非常重要。除了止痛之外,還要明確導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛的原因,有的放矢地進(jìn)行治療。如果是糖尿病所導(dǎo)致的痛性周圍神經(jīng)病,自然還要控制好血糖;如果是血管炎性周圍神經(jīng)病所導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛,還要根據(jù)血管炎的原發(fā)病進(jìn)行處理。
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