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風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)臨床癥狀,需要聽診心臟的體征,最重要的是超聲心動(dòng)圖。風(fēng)濕心臟病現(xiàn)在不是很常見的心臟病,由于生活水平、住宅條件、醫(yī)療水平的提高,其實(shí)風(fēng)心病不是很常見,現(xiàn)在主要是老人患有風(fēng)心病比較多,年輕人患有風(fēng)心病非常少,因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病對人體的影響非常少,現(xiàn)在診斷風(fēng)濕性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)如下:1、癥狀:風(fēng)濕性心臟病的癥狀主要取決于受累及到的瓣膜,因?yàn)樽钊菀资茱L(fēng)濕影響的瓣膜是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,但三尖瓣也可能會(huì)受到累及。一般先有風(fēng)濕病的病史,比如以前發(fā)生過風(fēng)濕熱,有血沉升高、抗鏈O水平升高或以前有明確的風(fēng)濕炎病史,有鏈球菌或其它細(xì)菌入侵人體,隨著血液到心臟破壞瓣膜等:2、臨床癥狀:取決于損害的瓣膜,比如出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快、房顫、活動(dòng)耐力下降等;3、體征:使用聽診器去聽心臟,能聽到各瓣膜區(qū)的雜音,根據(jù)二尖瓣區(qū)域或主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)的雜音,判定瓣膜有無問題;4、超聲心動(dòng)圖:是最重要的檢查,所以一定要做超聲心動(dòng)圖,風(fēng)心病的診斷是以超聲心動(dòng)圖為最后的診斷標(biāo)準(zhǔn)。用超聲心動(dòng)圖看瓣膜本身損害的程度、形態(tài)。從超聲上能看到瓣膜的形態(tài)特點(diǎn),符合風(fēng)心病的風(fēng)濕對瓣膜的損害的表現(xiàn)。還可以看到風(fēng)心病對造成心臟的腔室大小的改變和心衰,是最重要的一點(diǎn),因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病會(huì)影響心臟的功能,影響正常生活。能分析左心房變大、右心室變大、左心室變大以及腔室的變大,代表瓣膜長期損害已經(jīng)開始出現(xiàn),已經(jīng)對心臟本身產(chǎn)生影響;5、心功能的改變:比如部分患者會(huì)出現(xiàn)心衰、攝血分?jǐn)?shù)下降等都是診斷風(fēng)濕心臟病的標(biāo)準(zhǔn)。所以,要根據(jù)病史、癥狀、體征,主要是聽診,最重要的是超聲心動(dòng)圖診斷風(fēng)濕性心臟病。
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