尿酸491μmol/L否需要進(jìn)行藥物降尿酸治療，要根據(jù)患者的具體情況決定。在臨床上可能會碰到以下幾種情況：1、患者的血尿酸水平在491μmol/L，并且出現(xiàn)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的情況，一年發(fā)作2次或者2次以上，這個時候需要進(jìn)行藥物的降尿酸治療；2、患者血尿酸水平在491μmol/L，沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是有心腦血管疾病的情況，這時也需要進(jìn)行藥物的降尿酸治療；3、患者沒有心腦血管疾病，痛風(fēng)僅為偶爾發(fā)作或者沒有發(fā)作，這時不一定需要進(jìn)行藥物的降尿酸治療，可以先進(jìn)行生活方式上的干預(yù)，例如注意運(yùn)動、減肥、戒煙、戒酒、限制高嘌呤飲食的攝入。如果患者的血尿酸水平仍然升高，這個時候需要進(jìn)行藥物降尿酸治療。