降糖藥的效果不能簡(jiǎn)單用好或壞來(lái)評(píng)價(jià)，因?yàn)槊恳环N降糖藥都有不同的作用機(jī)制。1、雙胍和噻唑烷二酮類藥物：雙胍類降糖藥主要是改善胰島素的敏感性，噻唑烷二酮類的降糖藥也是改善胰島素的敏感性。但這兩種藥物又有不同，比如對(duì)于肥胖、胰島素抵抗比較嚴(yán)重的患者，通常會(huì)選擇二甲雙胍類藥物。但是對(duì)于胰島素抵抗比較嚴(yán)重，又不是非常肥胖的患者，可能會(huì)選擇噻唑烷二酮類降糖藥。因?yàn)槎纂p胍具有減重的效果，而噻唑烷二酮類的降糖藥會(huì)增加體重；2、糖苷酶抑制劑：平常用的拜糖平(阿卡波糖片)、卡博平(阿卡波糖片)，這類藥物比較適合飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中以碳水化合物為主的患者。因?yàn)檫@個(gè)藥物主要是降低碳水化合物所引起的餐后血糖升高；3、促泌劑(DPP-4抑制劑)：都是增加胰島素分泌的藥物。每一種降糖藥有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，比如胰島素，大部分人群覺(jué)得沒(méi)有副作用，降糖效果也非常好。但實(shí)際上胰島素也不是完美無(wú)缺，比如應(yīng)用胰島素之后，最常見(jiàn)的副作用是低血糖。還有胰島素劑量調(diào)整不合適，注射過(guò)量的胰島素，體內(nèi)出現(xiàn)高胰島素血癥，也會(huì)造成血管粥樣硬化加重。近些年出現(xiàn)的SGLT-2抑制劑，是通過(guò)腎臟來(lái)排糖，實(shí)現(xiàn)降糖的作用，但是對(duì)于有尿路感染的患者，或反復(fù)發(fā)生酮癥酸中毒的患者也不適合。降糖方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，所以不能夠簡(jiǎn)單說(shuō)明哪一個(gè)降糖藥好，適合自己的就最好。