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陣發(fā)性房顫的治療方法

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 倪新海 主任醫(yī)師
心臟分為四個(gè)腔,兩個(gè)心房,兩個(gè)心室,正常心房、心室的跳動(dòng)頻率一樣,一分鐘60-100次;但由于種種原因?qū)е滦姆康念l率增加,一分鐘跳350-600次的情況下,心房已失去每次規(guī)律的收縮,會(huì)處在一種顫動(dòng)的情況,時(shí)間長了就會(huì)影響心臟的功能。陣發(fā)性的房顫,時(shí)有時(shí)沒有,時(shí)間可長可短,有的幾小時(shí)幾分鐘就過去,有的可能持續(xù)多少天;一些長期的疾病,如風(fēng)濕性心臟病、瓣膜病會(huì)引起長期的房顫,叫做持續(xù)性房顫或永久性房顫。陣發(fā)性房顫的表現(xiàn)主要為心跳快慢不齊,聽診心音強(qiáng)弱不等,摸脈搏是脈搏不一、心脈不一,心臟跳動(dòng)次數(shù)多,病人感到心慌、胸悶,有時(shí)表現(xiàn)全身乏力、出汗的癥狀。陣發(fā)性房顫的治療方法包括: 一、癥狀較輕可以采取藥物治療,一般集中在四個(gè)方面,包括防快、防慢、防復(fù)發(fā)、防血栓,具體如下: 1、藥物治療心跳快、心慌,可以采用一般的藥物進(jìn)行治療,而心跳特別慢,甚至一分鐘20-30次,引起長間歇暈厥,可以進(jìn)行起搏器的治療; 2、不是反復(fù)發(fā)作,且有癥狀的情況可以防復(fù)發(fā)的藥物治療; 3、無論是持續(xù)性房顫還是永久性的房顫,最怕在心房內(nèi)形成血栓,并隨著血流沖到腦子里引起腦栓塞,后果較嚴(yán)重,所以要防腦栓塞,吃抗凝的藥物。 二、持續(xù)性或癥狀重可以進(jìn)行射頻消融的治療,主要為控制心律;恢復(fù)正常心律即竇性心律,有藥物復(fù)律也有電復(fù)律、射頻消融的辦法。射頻消融是內(nèi)科介入的方法,一般屬于微創(chuàng),但仍有兩個(gè)問題沒解決,具體如下: 1、成功率不是百分之百:不像其它心律失常、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速,成功率一般在70%-80%; 2、術(shù)后復(fù)發(fā)率有一定比例,病人年紀(jì)較大、并發(fā)癥較多、癥狀不明顯等情況,臨床醫(yī)生會(huì)給予解釋。
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