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治療變異型心絞痛的藥物
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 康海 主任醫(yī)師
目前觀點(diǎn)認(rèn)為變異型心絞痛與冠脈痙攣相關(guān),可能在靜息中發(fā)生。但冠脈痙攣有時(shí)候會(huì)自行解除,冠脈痙攣解除以后疼痛會(huì)自然消失。因?yàn)榀d攣的因素,是變異型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制,所以還是通過(guò)CCB類(lèi)藥物緩解,即鈣拮抗劑,如地爾硫?是目前常用的緩解變異型心絞痛的治療用藥。但要判斷是否是變異型心絞痛,不能通過(guò)人為判斷。如夜間靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的胸痛,也可能是由食道炎癥或反流等其它疾病導(dǎo)致,此時(shí)應(yīng)用CCB可能無(wú)效。因此一定由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷屬于變異型心絞痛后再進(jìn)行治療,在治療有效的情況下,更進(jìn)一步驗(yàn)證這種診斷的正確,因此應(yīng)規(guī)范就醫(yī)。
因?yàn)楣诿}痙攣所導(dǎo)致的變異型心絞痛,如果痙攣程度非常重,可導(dǎo)致冠脈直接閉塞,很容易在冠脈直接閉塞,發(fā)生急性冠脈綜合征,早期發(fā)生惡性心律失常,如果直接發(fā)生的是室顫,無(wú)救治的機(jī)會(huì)。在搶救時(shí)也曾有病人在搶救過(guò)程中為ST段抬高性心肌梗死,雖然搶救但也發(fā)生了猝死,或者在對(duì)心律失常、室顫患者進(jìn)行除顫搶救過(guò)程中,旁邊的病人也發(fā)生了心臟驟停,后通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)冠脈沒(méi)有病變,考慮其為痙攣因素,但其實(shí)痙攣更為兇險(xiǎn)。
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