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肌腺癥子宮肥大一定要切除嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
子宮腺肌癥患者伴隨著疾病發(fā)展,子宮將會(huì)變得越來(lái)越大、越來(lái)越硬,子宮肌層也會(huì)越來(lái)越厚。病情變化下有時(shí)患者痛經(jīng)會(huì)逐年加重,甚至還會(huì)在月經(jīng)間期出現(xiàn)較嚴(yán)重的下腹部疼痛。疾病發(fā)展到較嚴(yán)重的階段,應(yīng)用藥物治療無(wú)效時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)患者不得已采取子宮切除手術(shù)。實(shí)際上因?yàn)樽訉m腺肌癥而進(jìn)行子宮切除手術(shù)的病人較少,絕大多數(shù)的病人選擇藥物進(jìn)行保守觀察治療。大多數(shù)子宮腺肌癥患者可以選擇保守治療,并不一定非得切除子宮,可以根據(jù)每個(gè)病人不同年齡、生育要求以及疼痛的癥狀等,進(jìn)行綜合性治療方案測(cè)定,可以運(yùn)用達(dá)那唑或者孕三烯酮進(jìn)行治療,每種藥物都有自己的副作用,達(dá)那唑有可能會(huì)引發(fā)雄激素水平升高,同時(shí)高血壓患者或者腎功能不全等患者可能沒有辦法用藥,會(huì)出現(xiàn)禁忌癥問(wèn)題。另外也可以選擇孕三烯酮治療,但患者可能會(huì)閉經(jīng),有些女性可能沒有辦法接受閉經(jīng),還可以選擇GnRH-a,可以起到假絕經(jīng)作用。所以患者在接近于低雌激素、低孕激素水平作用下,能夠減少很多肌腺癥所帶來(lái)的痛苦,但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)更年期癥狀,比如潮熱、出汗、心慌、心悸等不適,而且停藥后可能很快復(fù)發(fā)。所以不同藥物在治療時(shí)都有副作用,選擇時(shí)也需要結(jié)合每個(gè)人的不同癥狀、體征、年齡、生育要求進(jìn)行綜合判定。還有部分女性可以選擇應(yīng)用宮內(nèi)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來(lái)止疼,也能取得比較好的效果。一半患者確實(shí)在用藥后效果不明顯,可能還會(huì)更換藥物治療。所以對(duì)于子宮腺肌癥病人,可以選擇藥物有很多,需要因人而異,制定個(gè)體化治療方案,并不一定要選擇子宮切除。
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