糖尿病患者，如果在血糖控制不佳的情況下，首選的藥物一般是一線(xiàn)的二甲雙胍治療。但是二甲雙胍如果應(yīng)用之后，已經(jīng)應(yīng)用了最大劑量，如果血糖仍然控制不好的情況下，就需要加用其他的降糖藥物。既包括口服的降糖藥物，也包括起始胰島素的這種治療，臨床上常用的口服降糖藥物包括像α-葡萄糖苷酶抑制劑，阿卡波糖、伏格列波糖，可以延緩碳水化合物的吸收，很好地降低餐后血糖。另外再就是GLP-1受體激動(dòng)劑，像達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈等這一類(lèi)藥物，它主要是促進(jìn)葡萄糖，從尿里邊排出去，這樣的話(huà)，每天能夠多排糖75g，也可以降低空腹，以及餐后兩小時(shí)的血糖。其他的藥物包括DPP-4抑制劑，或GLP-1受體激動(dòng)劑，這兩類(lèi)藥物都是通過(guò)增強(qiáng)GLP-1的降糖作用，來(lái)降低血糖的，既可以促進(jìn)胰島的β細(xì)胞，促進(jìn)分泌胰島素，也可以抑制α細(xì)胞，分泌胰高血糖素，起到協(xié)同降糖的作用。其他的像磺脲類(lèi)的促泌劑等，對(duì)胰島功能比較好的，也是可以選用的。但是如果，在選用降糖藥物之后，患者的空腹血糖，如果＞11mmol/L，糖化＞9%的情況下，是可以(用)起始胰島素的，這種治療方案的。