原發(fā)性肺癌中惡性程度最高的一般是小細胞肺癌，小細胞肺癌惡性程度高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、生長活躍：小細胞肺癌的生長比較活躍，倍增時間一般在70天左右，生長速度較快；2、生物學(xué)行為惡劣：主要表現(xiàn)在很早期就會出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，患者在原發(fā)病灶比較小的時候就會出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等情況；3、治療困難：由于小細胞肺癌屬于全身性疾病，比較早期的發(fā)生轉(zhuǎn)移，很少有手術(shù)機會可以根治；4、容易復(fù)發(fā)：小細胞肺癌雖然對化療和放療比較敏感，但是小細胞肺癌非常容易復(fù)發(fā)，往往在有效治療后不久，即可發(fā)生原部位或全身其他地方的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。所以，小細胞肺癌的5年生存率在各型肺癌中最低，5年生存率有時不到10%。綜上所述，原發(fā)性肺癌中惡性程度最高的應(yīng)當(dāng)屬小細胞肺癌。