肺部活檢一般是經(jīng)過(guò)穿刺針，就是CT引導(dǎo)下穿刺或者B超引導(dǎo)下穿刺，或者經(jīng)支氣管鏡的穿刺。還有進(jìn)行外科的肺活檢，比如胸腔鏡下或者開(kāi)胸的肺活檢，直接手術(shù)切除一小部分肺進(jìn)行活檢。創(chuàng)傷比較小的就是CT引導(dǎo)下或者B超引導(dǎo)下的穿刺，就是經(jīng)皮膚扎針進(jìn)去，取少部分的肺組織來(lái)進(jìn)行活檢，進(jìn)行病理檢查。如果病變靠近支氣管，就是中央的大氣道的情況下，可以經(jīng)過(guò)支氣管鏡進(jìn)行穿刺活檢。如果病變?cè)谥夤莛つど?，可以進(jìn)行支氣管黏膜的活檢，用一個(gè)鉗子取一小部分肺組織，或者穿刺針這種穿刺活檢。如果縱膈里有比較大的淋巴結(jié)，可以透過(guò)支氣管壁來(lái)穿刺淋巴結(jié)進(jìn)行活檢。如果管腔里沒(méi)有靠近中央的大的團(tuán)塊、靠近支氣管的團(tuán)塊，經(jīng)過(guò)透壁可以進(jìn)行團(tuán)塊的活檢。所以這是兩種相對(duì)創(chuàng)傷比較小的檢查，若不容易做、不容易實(shí)現(xiàn)，或者活檢以后沒(méi)有取到理想的病灶。有的時(shí)候病灶比較小，CT引導(dǎo)也不是直視下看的活檢，或者病變組織比較小，取不到需要的病灶組織，要再進(jìn)行外科的肺活檢，就是在胸腔鏡下取。?如果胸腔鏡下看見(jiàn)有一部分肺組織顏色不一樣，或者是腫脹，或者有個(gè)團(tuán)塊，可以在胸腔鏡下取或者直接開(kāi)胸取肺組織。