腎萎縮是腎積水最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，此時(shí)要根據(jù)腎萎縮后殘存的腎功能來(lái)決定進(jìn)一步的治療策略。一般要進(jìn)行利尿腎圖檢查，可以明確腎萎縮這側(cè)的腎臟的功能殘余情況。1、輕、中度腎功能損失：如果只是輕到中度的腎功能損失，可以努力挽救腎萎縮這側(cè)的腎臟，進(jìn)行內(nèi)引流手術(shù)。即通過(guò)輸尿管鏡或膀胱鏡，在萎縮的腎這側(cè)，放置輸尿管支架管，觀察一段時(shí)間，解除梗阻后，腎臟的功能是否有所恢復(fù)。如果有恢復(fù)，可以通過(guò)定期換管或者采用解除腎積水梗阻的手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)槟I臟還有挽留價(jià)值，如果內(nèi)引流手術(shù)不成功，推薦進(jìn)行同側(cè)經(jīng)皮腎穿刺引流。此種穿刺一般是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，選擇患側(cè)腎臟，在合適的體表投影處，穿入細(xì)針，再放置引流管，也可以將積水腎臟內(nèi)積存的水、尿液或者可能的膿液排出，再觀察腎臟功能變化；2、重度腎功能損失：如果腎圖檢測(cè)腎臟已重度功能損傷，功能非常差，在影像學(xué)上可見(jiàn)腎臟已萎縮，只剩一層皮囊。此時(shí)一般建議患者進(jìn)行患側(cè)萎縮腎臟的切除術(shù)。因?yàn)槿绻Ａ粢褵o(wú)任何功能，反而容易誘發(fā)高血壓、繼發(fā)感染等不良并發(fā)癥。所以重度腎萎縮，功能已喪失時(shí)，建議進(jìn)行腎臟切除手術(shù)。