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什么叫前置胎盤及危險(xiǎn)性
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
前置胎盤是胎盤的位置在胎先露的下方。正常情況下,關(guān)于前置胎盤的最終診斷,一般上都是在懷孕28周之后進(jìn)行,在懷孕28周之前通常并不會給予前置胎盤明確的診斷。在懷孕28周之前,伴隨著子宮下段的不斷拉伸,很多女性在早期出現(xiàn)胎盤位置偏低??赡茉趹言型砥?,尤其在懷孕28-30周之后發(fā)現(xiàn)胎盤已經(jīng)遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口,所以只能在28周之前診斷胎盤低置狀態(tài)。在懷孕28周之后,如果通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤的位置仍然低于胎兒的先露部。有時候可能會達(dá)到宮頸內(nèi)口,甚至有的時候可能會完全覆蓋宮頸內(nèi)口,就可以明確診斷前置胎盤。前置胎盤危險(xiǎn)性,無論是孕婦自身還是胎兒,所面臨的風(fēng)險(xiǎn)都非常大。前置胎盤的胎盤位置偏低,可能阻礙胎先露部的下降,在胎先露部下降的過程中導(dǎo)致出血。另外,在妊娠中晚期的時候,子宮將會進(jìn)一步地增大。如果胎盤附著的位置,也就是子宮下段以及靠近宮頸內(nèi)口的時候,就會因?yàn)樽訉m下段不斷的拉伸,而出現(xiàn)子宮和胎盤之間剝離,就容易導(dǎo)致突發(fā)性的、無痛性的大量陰道出血。有時迫不得已為挽救孕婦的生命,可能需要終止妊娠。很有可能會因此而造成醫(yī)源性的晚期流產(chǎn)和醫(yī)源性的早產(chǎn),對于胎兒危害非常大。同樣的道理,即使通過及時的終止妊娠手術(shù),有時也沒有辦法避免大量出血。即使是在手術(shù)的過程中,胎盤已經(jīng)完全剝離,但是因?yàn)樘ケP所附著的位置是子宮肌層,相對而言比較薄弱的區(qū)域。這個時候大量的血竇開放,短時間之內(nèi)出血可能達(dá)到1000mL、2000mL,甚至是更多。嚴(yán)重時可能導(dǎo)致失血性的休克,可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)凝血功能障礙,甚至可能因此需要切除子宮。所以女性在懷孕期間,一定要密切關(guān)注胎盤的位置。一旦發(fā)現(xiàn)有前置胎盤,及時的與醫(yī)生溝通。如果有陰道的出血,要及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)之下決定是否是需要及時終止妊娠。
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