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慢性腎衰竭酸中毒如何治療

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
慢性腎衰竭很容易出現(xiàn)酸中毒,治療需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。因?yàn)樗嶂卸景l(fā)生是由于機(jī)體酸性物質(zhì)聚積造成,慢性腎衰竭的患者,由于腎臟喪失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚積出現(xiàn)了一系列的異常。正常人腎臟功能能夠?qū)⒍舅睾退峙懦鲶w外,酸性物質(zhì)也可以正常的排出體外,機(jī)體血液中的pH值能維持在7.35-7.45弱堿性的狀態(tài)。所以如果腎功能不全的患者,喪失了排出毒素和酸性物質(zhì)的可能性,這種酸性物質(zhì)在體內(nèi)聚積,從而引起的pH值的降低,就出現(xiàn)了慢性腎衰竭。如果是輕度的酸中毒,需要對(duì)對(duì)癥治療即可,不需要特別的處理,因?yàn)檎H朔磻?yīng)嚴(yán)重的指標(biāo),除了pH值在7.35-7.45,二氧化碳結(jié)合率在正常的22-29mmol/L。如果出現(xiàn)了酸中毒,二氧化碳結(jié)合率在17-22mmol/L,不需要特別補(bǔ)充堿性藥物來進(jìn)行治療。如果二氧化碳結(jié)合率低于17mmol/L,需要對(duì)腎臟疾病應(yīng)用堿性藥物例如小蘇打來進(jìn)行對(duì)癥治療。但是如果想解決酸中毒,根本的問題就是需要應(yīng)用透析治療,也就是血液透析和腹膜透析來排出毒素,才能從根本上解決酸中毒問題。
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