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糖尿病合并感染如何治療
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 李建偉 副主任醫(yī)師
由于糖尿病患者血糖代謝異常,免疫細胞及免疫因子受到抑制,容易并發(fā)各種感染,如細菌感染、病毒感染,甚至部分患者出現(xiàn)真菌感染和結(jié)核菌的感染。
血糖控制較差的患者最容易出現(xiàn)感染,糖尿病合并感染其實是惡性循環(huán)的過程。血糖控制不佳容易繼發(fā)感染,感染之后容易導(dǎo)致血糖紊亂進一步加重,因此嚴格控制血糖是治療糖尿病患者感染的基礎(chǔ)。
如果糖尿病患者合并感染,無論患者以前是否使用胰島素,都建議啟動胰島素治療。對于抗感染治療,首先要經(jīng)驗性的使用抗生素,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)節(jié)抗生素的種類,必要的時候可以進行外科的干預(yù)。
尤其是對于糖尿病足感染的患者,及時清創(chuàng),清除壞死的組織放在第一位。如果糖尿病患者合并肺部感染、尿路感染,甚至皮膚軟組織感染,首先考慮覆蓋到常見菌群,再根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素的種類。
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