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胃出血拉黑便嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
胃出血拉黑便是否嚴(yán)重,取決于出血的量以及是否發(fā)生了周圍循環(huán)衰竭。一般當(dāng)胃出血出血量達(dá)到50-70mL時(shí),患者就會(huì)出現(xiàn)排黑便,因此,排黑便只能表面患者的出血量在50-70mL以上,但是是否嚴(yán)重,還要評(píng)估患者是否存在周圍循環(huán)衰竭,以及評(píng)估胃出血的量,才能決定。一般當(dāng)胃出血量達(dá)到250-400mL時(shí),患者不光會(huì)出現(xiàn)黑便,還會(huì)出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡色的物質(zhì),超過了1000mL,患者就會(huì)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、低血壓、休克的一些表現(xiàn)。所以當(dāng)患者單純出現(xiàn)黑便,一般不太嚴(yán)重,但是黑便的同時(shí),如果出現(xiàn)了嘔血或者嘔吐咖啡色的物質(zhì),以及心率增快、血壓下降,甚至發(fā)生了休克,就是比較嚴(yán)重的階段。當(dāng)發(fā)生胃出血時(shí),不管是否嚴(yán)重,都應(yīng)該暫時(shí)停止經(jīng)口的進(jìn)食進(jìn)水,給予患者胃黏膜保護(hù)劑,比如質(zhì)子泵抑制劑、潘妥洛克(泮托拉唑鈉腸溶片)、奧美拉唑,或者一些胃黏膜的保護(hù)藥用藥,如硫糖鋁、膠體鉍等進(jìn)行治療。如果患者的胃出血,是由食管胃底靜脈曲張破裂出血引起,還應(yīng)該加用生長抑素進(jìn)行治療。消化內(nèi)鏡是診斷和治療胃出血非常好的手段,在充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及獲益的基礎(chǔ)上,選擇性進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,可以有效控制胃出血。
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