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呼吸支持的后遺癥
- 呼吸支持的后遺癥
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參與醫(yī)生
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 郝磊 主任醫(yī)師

呼吸支持的后遺癥如下所述:
1、誘發(fā)肺損傷:肺泡過度膨脹和跨肺泡壓增高,引起炎癥和肺泡毛細血管通透性增加。肺泡反復擴張和萎陷產生剪切力,同樣造成炎癥及肺部損傷,特別是呼吸窘迫綜合征患者,使用呼氣末正壓時更容易出現;
2、氣壓傷:主要發(fā)生在持續(xù)氣道正壓通氣時。肺泡破裂以后,氣體可沿支氣管血管鞘滲至肺間質、縱隔、心包、胸膜腔及皮下組織。當氣道峰壓>40cmH2O時,很容易出現氣壓傷。如果患者在使用呼吸機輔助呼吸過程中,突然出現血流動力學改變,應該懷疑出現氣壓傷,形成張力性氣胸;
3、對體循環(huán)的影響:主要體現在使用正壓通氣模式,胸腔壓力上升,靜脈回流減少,右心前負荷降低。另一方面肺泡壓力上升,導致肺循環(huán)阻力增加,右心室后負荷增加,導致輸出量降低,血壓下降,可適當補充血容量與之對抗;
4、腦部血流影響:特別是使用呼氣末正壓的患者,胸腔內壓力升高,頸靜脈回流受阻,顱內壓升高,導致腦灌注壓降低,從而引起繼發(fā)性腦損害。因此,顱腦損傷患者不宜使用呼氣末正壓模式;
5、呼吸機相關性肺炎:多與氣管插管套囊內周圍的分泌物誤吸有關,因此長期使用呼吸機的患者應該常規(guī)應用抗生素預防感染。

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