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肺癌檢查最準(zhǔn)確的是什么檢查

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 焦鵬 主任醫(yī)師
肺癌最準(zhǔn)確的檢查是病理,病理是大多數(shù)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但是病理的獲取相對比較難,肺癌獲取病理可以通過以下幾個途徑進(jìn)行獲?。?、通過痰液找癌細(xì)胞。創(chuàng)傷比較低,痰找癌細(xì)胞是一個無創(chuàng)的檢查,就是從患者咳嗽出來的痰液中找到肺癌細(xì)胞,可以對患者的肺部疾病進(jìn)行確診,這是一個最無創(chuàng)的檢查。當(dāng)然,因為痰找癌細(xì)胞找到的細(xì)胞數(shù)比較少,所以這種情況沒有辦法進(jìn)行基因檢測,但其實基因檢測也可以做,只是可能準(zhǔn)確率不如組織學(xué)準(zhǔn)確率高;2、通過胸水找癌細(xì)胞。一般患者如果有胸水,對其進(jìn)行穿刺,抽出胸水尋找癌細(xì)胞。如果胸水里有癌細(xì)胞,癌細(xì)胞可能會比較多,診斷更容易,對像基因檢測等進(jìn)一步的治療也更容易;3、通過氣管鏡取氣管內(nèi),像氣管開口、支氣管開口、斷支氣管開口,甚至更遠(yuǎn)處的組織。氣管鏡既可以取到細(xì)胞學(xué)的東西,也可以取到組織學(xué)的東西,因為取完之后患者咳出來的血痰里可以獲取到一些細(xì)胞學(xué)的物質(zhì),或者從灌洗液中可以獲取到一些細(xì)胞學(xué)的物質(zhì),從呼檢鉗里咬下來的組織也可以獲得組織學(xué)的物質(zhì),所以氣管鏡可以得到一些肺癌的病理,但是氣管鏡以前都是氣管內(nèi)有癌才能獲取,如果氣管內(nèi)沒有,都在氣管外則較困難。近年來有了磁導(dǎo)航這種更先進(jìn)的手段,從氣管鏡里獲取癌組織的手段更多;4、CT引導(dǎo)下穿刺獲取癌組織。這種檢查一般取材偏外周,偏中心相對危險比較大,在CT引導(dǎo)下對患者的腫瘤進(jìn)行穿刺,用穿刺針取出癌組織。穿刺針如果比較細(xì),只能取出細(xì)胞血,如果穿刺針比較粗,可以取到一些組織條,獲取組織學(xué)的診斷;5、直接手術(shù)取腫瘤;6、除了直接對腫瘤取活檢以外,還可以對轉(zhuǎn)移灶如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過淋巴結(jié)取活檢。上述都是獲取病理的手段,所以病理就是最準(zhǔn)確的檢查。
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