腦梗死病人很容易出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)，腦梗死病人復(fù)發(fā)率非常高，因此做到二級預(yù)防非常重要。二級預(yù)防的主要方法是控制各種危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒，均為危險因素，需要嚴格控制。還有其它危險因素，如育齡期婦女長期服用避孕藥，該部分患者也容易出現(xiàn)腦梗死、腦血栓，因此需要控制上述問題，避免口服避孕藥，選擇其它辦法避孕，從而可減少腦梗死復(fù)發(fā)。而對于飲食方面，部分人口味偏咸，如沿海地區(qū)，故沿海地區(qū)的人腦梗死發(fā)病率較高，可能與口味較重有關(guān)。南方人飲食偏甜，北方人口味偏咸，均為危險因素。 此外藥物控制非常重要，二級預(yù)防中主要是藥物治療。藥物治療有三大基石，第一是抗血小板聚集藥物，首選阿司匹林，當患者對阿司匹林存在禁忌時，如對阿司匹林過敏或患有哮喘，該部分患者不能應(yīng)用阿司匹林，可用其它抗血小板聚集藥物，如波立維也較為多見。對于小卒中病人可聯(lián)合應(yīng)用雙聯(lián)抗血管藥物，即應(yīng)用阿司匹林加波立維聯(lián)合應(yīng)用，對于二級預(yù)防的效果非常理想，存在非常肯定的療效。第二是他汀類藥物，他汀類藥物主要作用是降血脂，應(yīng)用在腦血管病或心臟病的二級預(yù)防中，他汀類藥物主要是穩(wěn)定血管內(nèi)皮細胞，部分他汀類藥物可逆轉(zhuǎn)血管里的斑塊，如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，國產(chǎn)與進口的效果無明顯差異，均可應(yīng)用。二者分別經(jīng)過肝臟代謝與腎臟代謝，針對于不同患者，若肝功能較差，可選用經(jīng)腎臟代謝的藥物；若腎功能較差，可選擇經(jīng)肝臟代謝的他汀類藥物。此外，患者需要控制血壓。上述即為腦梗死二級預(yù)防的三大基石。