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內(nèi)膜多厚適合移植

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 曲丹妮 主任醫(yī)師
內(nèi)膜通常認(rèn)為在7-14mm最適合移植,但不是絕對。國外的文獻(xiàn)報道內(nèi)膜比較厚一些,超過14mm也不影響最后移植的成功率,所以要具體情況具體分析。如果內(nèi)膜厚度超過了20mm,并且可以看到回聲不均勻,包括有局部的強(qiáng)回聲改變時候,考慮到病人可能有子宮內(nèi)膜息肉,建議做宮腔鏡去看內(nèi)膜的具體病變。擔(dān)心的實(shí)質(zhì)上是內(nèi)膜過薄的情況,如果病人反復(fù)做過人流,包括其它手術(shù)操作,或者是病人得過子宮內(nèi)膜結(jié)核,對內(nèi)膜有一定的損傷,就會導(dǎo)致內(nèi)膜比較薄,4-5mm甚至更薄,對胚胎移植不利。做完了宮腔粘連分解手術(shù)的病人,通常會用到雌激素使得內(nèi)膜增長。但是觀察有一些重度子宮內(nèi)膜粘連的病人,做完手術(shù)之后用大量雌激素去刺激,效果也不是很好,內(nèi)膜可能就在4-6mm。如果反復(fù)做了人工周期雌激素刺激,但內(nèi)膜依然達(dá)不到7mm,也建議嘗試移植,畢竟也有薄型子宮內(nèi)膜懷孕的案例。但相對于正常子宮內(nèi)膜厚度,薄型子宮內(nèi)膜的確不容易著床,而且著床之后也容易出現(xiàn)問題,包括宮外孕的發(fā)生幾率也比正常厚度要高。但目前在國內(nèi)沒有特別好的方法替代這樣的子宮內(nèi)膜,所以考慮到如果反復(fù)刺激之后,內(nèi)膜依然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),還會建議病人嘗試移植。
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