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心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)
- 心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
現(xiàn)代心肺復(fù)蘇基本程序?yàn)榛A(chǔ)生命支持,進(jìn)一步生命支持和長(zhǎng)程生命支持。心肺復(fù)蘇成功不僅包括早期CPR有效,還有后續(xù)進(jìn)入ICU進(jìn)一步心肺復(fù)蘇治療成功。如果遇到心跳驟?;颊?,給予開(kāi)放氣道,胸外按壓及人工呼吸。判斷心肺復(fù)蘇是否有效主要包括以下幾點(diǎn):
1、觀察皮膚黏膜,由蒼白或紫紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);
2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù);
3、患者自主呼吸恢復(fù),存在自主呼吸能力;
4、收縮壓需達(dá)到60mmHg以上;
5、散大的瞳孔開(kāi)始縮小,說(shuō)明腦血流灌注已重建,患者神經(jīng)反射或肌張力恢復(fù),肢體存在一定活動(dòng)。
而院內(nèi)心肺復(fù)蘇可直接反映CPR效果的指標(biāo)有以下幾種:
1、冠脈灌注壓,即CPR質(zhì)量評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn),但在臨床實(shí)踐中常難以獲得,一般建議以舒張期有效動(dòng)脈血壓作為參考和代替;
2、呼氣末二氧化碳波形圖能夠很好反映人工循環(huán)心排血量水平,還可確定高級(jí)氣道放置位置。指南還推薦作為復(fù)蘇的預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo),但前提需建立高級(jí)氣道;
3、心電圖波形分析,屬于經(jīng)典評(píng)價(jià)指標(biāo)之一;
4、腦部血氧飽和度監(jiān)測(cè)提供全新無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量方法,可了解CPR過(guò)程中實(shí)時(shí)腦灌注及腦組織供氧情況,但還需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。
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