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腹腔鏡胰腺切除注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 吳昌雄 主任醫(yī)師
做胰腺切除時(shí),要特別注意胰腺和周?chē)M織的關(guān)聯(lián)關(guān)系。因胰腺周?chē)\(yùn)非常豐富,有門(mén)靜脈、腸系膜上動(dòng)脈等,假如胰腺腫瘤已侵犯血管,病人還要做腸系膜上動(dòng)脈或門(mén)靜脈切除,用人工血管進(jìn)行吻合、對(duì)接,所以做胰腺切除時(shí)要特別注意周邊血管。胰體部腫瘤做胰腺切除時(shí),除注意門(mén)靜脈和腸系膜上動(dòng)脈血管以外,還要注意有沒(méi)有主胰管的損傷。假如主胰管已損傷,要做腸管和胰頭部主胰管吻合,避免出現(xiàn)胰瘺。假如是體尾部胰腺腫瘤切除,要注意病人胰體部和周邊血管,主要是注意脾靜脈,應(yīng)避免損傷脾靜脈,造成脾切除。胰頭部胰腺切除要注意腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈以及周邊組織,還有一些毗鄰關(guān)系。 最后強(qiáng)調(diào),做胰腺切除術(shù)后要注意胰管吻合,因胰管處理不好,病人預(yù)后相對(duì)較差,易出現(xiàn)胰瘺。在臨床上胰腺切除的主要并發(fā)癥是胰瘺,胰瘺會(huì)導(dǎo)致組織器官自溶,造成不可彌補(bǔ)的并發(fā)癥,如出現(xiàn)出血、胰瘺、膽瘺、腸道消化道瘺,會(huì)造成患者無(wú)法挽救,最終死亡。
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