強(qiáng)直性脊柱炎到目前仍然是世界性的治療難題。但是積極的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還是可以解除疼痛，防止殘疾的發(fā)生。強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療目標(biāo)包括四個(gè)方面，可以概括為四個(gè)D：1、discomfort：解除疼痛；2、disability：減少殘疾；3、drug toxicity：減少藥物毒性；4、dollar lost：減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。強(qiáng)直性脊柱炎的治療，包括藥物治療、非藥物治療以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療主要分為三大類： 1、一線藥物，主要是指恩賽類藥物，包括消炎痛、塞來(lái)昔布、布洛芬等。主要作用是消除脊柱關(guān)節(jié)的炎癥，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。這類藥物盡可能的早期使用，而且不論早期、晚期都要使用。特別是不要把這類藥物當(dāng)作單純的止痛藥來(lái)對(duì)待，主要從源頭上控制炎癥，從此達(dá)到消除疼痛這樣一個(gè)目的，所以這是一類最基礎(chǔ)的藥物； 2、二類藥物是激素，也就是糖皮質(zhì)激素。這類藥物控制炎癥效果好，短時(shí)期沖擊能明顯地抑制脊柱關(guān)節(jié)的炎癥。但一般不宜長(zhǎng)期使用，特別對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)這些深部的一些組織。對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重，一線藥物控制效果不好的時(shí)候，也可以采取在CT引導(dǎo)下，骶髂關(guān)節(jié)局部注射來(lái)控制病情，效果比較好。第二類藥物里還有一個(gè)稱為改善病情藥，主要是由柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤這一類藥物。柳氮磺吡啶，用于強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎比較明顯，可以明顯的改善外周關(guān)節(jié)的炎癥，減少殘疾的發(fā)生，但是這類藥磺胺過(guò)敏者不要使用。另外，來(lái)氟米特也是對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎改善效果比較好。甲氨喋呤，當(dāng)來(lái)氟米特或者柳氮磺吡啶效果不明顯時(shí)，可以選擇甲氨喋呤進(jìn)行治療。這幾類藥都是二線，叫抗風(fēng)濕的改善病情藥。 3、新制劑：主要是指生物制劑，是最近十幾年不斷涌現(xiàn)的。所謂的生物制劑是指參與炎癥反應(yīng)過(guò)程，或者是免疫抑制反應(yīng)里面針對(duì)炎癥分子的一個(gè)單克隆抗體或者是重組的融合蛋白。生物制劑主要針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制，所以比普通的免疫抑制劑效果更為明顯。 強(qiáng)直性脊柱炎的非藥物治療，主要包括銀質(zhì)針透熱療法等微創(chuàng)技術(shù)和骨科的矯形技術(shù)。在強(qiáng)直性脊柱炎的纖維強(qiáng)直期，銀質(zhì)針的透熱療法，可以針對(duì)脊柱盤的軟組織纖維化，可以取得良好的效果，可以改善脊柱的僵直，增強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。到了骨性強(qiáng)直，也就是關(guān)節(jié)功能完全喪失時(shí)，如髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，可以采用骨科的全髖置換術(shù)，也可以明顯改善病情。強(qiáng)直脊柱炎要非常重視康復(fù)體操，在炎癥控制疼痛緩解以后，馬上就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻??？祻?fù)體操的內(nèi)容主要包括改善頸項(xiàng)、腰背以及髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)外周圍肌肉韌帶的張力，提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止脊柱的駝背、畸形。