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強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 饒慧 主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎是一種附著點(diǎn)病,附著點(diǎn)即關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉、肌腱韌帶附著,而強(qiáng)直性脊柱炎即是累及到脊柱和外周關(guān)節(jié),或者以關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱為主要表現(xiàn)的一種慢性炎癥性風(fēng)濕病。通俗而言,是一種能夠損傷人體脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、足后跟、眼睛等部位的疾病,而骶髂關(guān)節(jié)和足后跟損害得更多。原因是由于附著點(diǎn)在這兩個(gè)關(guān)節(jié)最多,比如不動(dòng)關(guān)節(jié)和少動(dòng)關(guān)節(jié)附著點(diǎn)最多,容易被累及。病人可表現(xiàn)為炎性腰背痛,即晚上或者夜間疼痛較為嚴(yán)重,休息后可出現(xiàn)腰背部疼痛,活動(dòng)后又能夠減輕,與機(jī)械性腰背痛性質(zhì)不同,機(jī)械性腰背痛是在受到外傷,或者椎間盤突出、勞損后,越活動(dòng)越痛。該病最終導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形,嚴(yán)重時(shí)還可使心、腎、肺等部位受累,臨床上有三種方法治療:
1、非藥物治療:規(guī)律鍛煉,物理治療,即要采取正確的站、坐、臥的姿勢(shì),要睡硬板床,使用低枕,避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的患者是一種較好的鍛煉方式;
2、藥物治療:可使用非甾體藥物和控制病情進(jìn)展的藥物,比如柳氮磺吡啶、沙利度胺等?;顒?dòng)度高的患者可以使用生物制劑,比如腫瘤壞死性拮抗劑等,是目前比較理想的一類藥物。除此,在急性發(fā)作很嚴(yán)重的時(shí)候,也可以短期使用激素,以緩解肌肉關(guān)節(jié)部位的炎癥;
3、外科治療:對(duì)于髖關(guān)節(jié)病變所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)殘損、結(jié)構(gòu)破壞的患者,已經(jīng)影響到行走功能,可考慮全髖置換術(shù)。如果脊柱已經(jīng)畸形,駝背很明顯,影響到生活質(zhì)量,可選用脊柱矯形術(shù)治療。
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