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什么叫低血糖癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳金逸 副主任醫(yī)師
低血糖癥是指多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征,一般以血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L或全血葡萄糖濃度<2.5mmol/L,或者是糖尿病患者的血糖濃度<3.9mmol/L為低血糖,兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人低1.11mmol/L。其分類及病因主要包括:
1、空腹低血糖:指低血糖發(fā)生在早餐之前,它的病因?yàn)榈谝皇莾?nèi)分泌性,包括胰島素或胰島素樣的物質(zhì)分泌過多如胰島素瘤;第二是氫化可的松缺乏,包括腎上腺皮質(zhì)功能減退或腺垂體功能減退;第三是肝源性的低血糖,即肝衰竭的時候;第四,肝酶異常,如半乳糖血癥。還有過度的消耗攝入不足,比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹瀉、長期饑餓、過度飲酒、腎性糖尿、腎衰竭晚期。另外,嚴(yán)重的營養(yǎng)不良的時候出現(xiàn)的空腹低血糖;
2、餐后低血糖:指癥狀于進(jìn)餐后的2-5個小時出現(xiàn),又稱為反應(yīng)性的低血糖。其病因?yàn)樵虿幻鞯墓δ苄缘脱?。還有2型糖尿病的早期胃腸手術(shù)后的低血糖,以及亮氨酸引起的低血糖,主要是由于亮氨酸過度敏感引起的胰島素分泌過多;
3、藥源性低血糖
除了低血糖的分類,還要了解低血糖的臨床表現(xiàn),低血糖的臨床表現(xiàn)為:
1、急性低血糖及病程短者,呈神經(jīng)交感興奮癥群,如激動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性的黑蒙、意識障礙甚至昏迷;
2、亞急性及緩慢血糖下降者,呈腦部癥狀形式多種多樣,但同一患者每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀,多數(shù)患者表現(xiàn)為大腦皮層及或小腦等癥狀,如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向力障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格的改變、哭、吵、鬧、罵,甚至有奇異的行為、共濟(jì)失調(diào),最后導(dǎo)致木僵、昏迷,長期嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致永久性的腦損害。
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