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早產(chǎn)兒為什么容易出現(xiàn)青紫

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 張曉慧 主任醫(yī)師
早產(chǎn)兒出現(xiàn)青紫的原因有不同,可以分為生理性和病理性。一般生理性的青紫,正常的新生兒出生以后,在生后5分鐘之內(nèi)有時(shí)可以呈現(xiàn)青紫,一般來說是由于動(dòng)脈導(dǎo)管還有卵圓孔剛剛出生以后還沒有關(guān)閉,仍然保持著右向左分流,剛剛出生以后,肺還沒有完全張開,肺的換氣功能也不完善,以及周圍皮膚血流灌注不良。5分鐘以后,一般循環(huán)系統(tǒng)改變已經(jīng)完成,動(dòng)靜脈的血流會(huì)完全分開,口唇和甲床的顏色也完全變成粉紅色,恢復(fù)正常的血氧飽和度。正常的新生兒在用力啼哭的時(shí)候偶爾也可以出現(xiàn)青紫,這是因?yàn)樘淇薜臅r(shí)候胸腔內(nèi)壓增加,使右房壓力升高,超過了左房的壓力,形成經(jīng)卵圓孔的右向左分流。這種暫時(shí)性的青紫在啼哭以后可能會(huì)立即消失,這種情況也屬于生理性青紫。病理性青紫一般可以分為周圍性青紫、中心性青紫以及其他原因引起的青紫。 周圍性青紫一般可以見于環(huán)境過冷,血紅蛋白含量過高,或局部靜脈阻塞引起,是由于血液通過周圍循環(huán)的毛細(xì)血管的時(shí)候,血流速度比較慢,組織耗氧量增加,導(dǎo)致局部還原血紅蛋白增多。一般這種青紫的血氧飽度,還有動(dòng)脈的血氧分壓正常,或在一些全身性疾病如心力衰竭時(shí)體循環(huán)的血流速度比較慢,或休克的時(shí)候心搏量降低,周圍循環(huán)供血減少,毛細(xì)血管內(nèi)的血流淤滯,也可以引起青紫。 在紅細(xì)胞增多癥的時(shí)候,血液黏滯度增加,硬腫癥低體溫的時(shí)候血液濃縮,心搏出量減少,均可以使血流量變慢,出現(xiàn)青紫。硬腫癥低體溫的時(shí)候血液濃縮,心搏出量減少,也可以使血流變慢,出現(xiàn)停止。還有一種情況是中心性青紫,中心性青紫一般有心與肺疾病,使動(dòng)脈血氧飽合度還有氧分壓降低而引起青紫。根據(jù)病因不同,可以分為肺源性青紫和血源性青紫。 肺源性青紫如心臟窒息,呼吸道發(fā)育畸形,后鼻孔阻塞、RDS、肺膨脹不全、肺炎、先天性膈疝或持續(xù)胎兒循環(huán)等。心源性青紫一般是伴有右向左分流的先天性心臟病。在新生兒期比較常見的有法洛四聯(lián)癥、大血管移位或左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位引流,還有一些是先天性閉鎖或嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄等疾病。其他原因包括高鐵血紅蛋白血癥、紅細(xì)胞增多癥以及神經(jīng)系統(tǒng)引起的中樞性呼吸衰竭,也可以引起青紫的情況。
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