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肝膽結(jié)石怎么治療最好

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
肝膽管結(jié)石怎么治療最好,取決于結(jié)石現(xiàn)有的狀態(tài)。具體如下:1、隨訪觀察:如果結(jié)石的數(shù)量較少,患者也沒有任何的癥狀,定期地隨訪就可以;2、手術取石:如果結(jié)石反復地引起了肝內(nèi)的感染,導致了肝膿腫、肝萎縮,這種情況下先要給予消炎、保肝等對癥處理,待癥狀緩解后再考慮擇期手術治療。手術的方式要根據(jù)結(jié)石的位置、數(shù)量,以及肝萎縮的程度來進一步地判定。如果可以通過膽總管將肝內(nèi)的結(jié)石取干凈,而且肝臟沒有太大的異常,進行膽總管切開取石手術治療即可。但如果結(jié)石位于膽管的遠端,通過膽總管沒有辦法將結(jié)石取干凈,而且合并有肝臟的肝葉萎縮,可以針對性地將萎縮的肝臟連同結(jié)石一起進行區(qū)段性的切除,達到根治結(jié)石等目的;3、肝移植:如果結(jié)石的數(shù)量較多,屬于全肝結(jié)石,此時有可能在肝切除的情況下也無法取凈,只能通過進一步隨訪、復查,以觀測殘余結(jié)石是否引起相關的病變。某些遠期、長期的情況下,可能會導致嚴重的膽汁性肝硬化、肝內(nèi)大量的結(jié)石,這種情況下只能考慮最終給予肝移植治療,可以有效地替換肝臟,達到根治的目的。但長期的結(jié)石一定要注意,有小概率誘發(fā)肝內(nèi)膽管癌的風險,需要及時地進行檢查、治療。
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