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脾破裂必須手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
根據(jù)脾破裂嚴(yán)重程度決定是否手術(shù)治療,不是所有脾破裂都必須手術(shù)治療。對(duì)于輕癥部分撕裂,如果出血較少,局部范圍不再進(jìn)一步擴(kuò)大,可以選擇保守治療。尤其對(duì)于年輕患者,因?yàn)槟贻p患者脾臟具有重要免疫功能,保護(hù)脾臟就保護(hù)住免疫功能。所以,應(yīng)該對(duì)保脾更加積極。但是對(duì)于脾臟損傷極度嚴(yán)重造成脾門撕裂,脾動(dòng)脈、脾靜脈完整離斷時(shí),保守治療無(wú)效,應(yīng)該積極手術(shù)治療。 因?yàn)檫@時(shí)如果不積極手術(shù)治療會(huì)造成脾臟、脾動(dòng)脈大量失血,因?yàn)槠⑴K血流量較大,所以會(huì)造成急劇血壓下降,甚至急性失血性休克發(fā)生。有時(shí)患者還沒輸血、輸液,沒到手術(shù)室已經(jīng)失去生命。所以,對(duì)于這種診斷應(yīng)該第一時(shí)間做出判斷,同時(shí)積極為手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備,不能存在僥幸心理。所有都要保脾,不能存在冒進(jìn)心理導(dǎo)致所有情況都要切脾。應(yīng)該精準(zhǔn)評(píng)估術(shù)前狀態(tài)以及脾臟損傷程度和累及范圍,為患者制定最佳手術(shù)治療方案。
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