乳腺癌化療后還要放療并不是病情嚴(yán)重的意思，乳腺癌化療和放療的指征需要分開把握，主要分析有以下幾點(diǎn)：1、化療：大概90%的乳腺癌患者都需要進(jìn)行化療，通過化療都可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，只有少數(shù)特別早期的患者，如導(dǎo)管內(nèi)癌，或者是浸潤癌沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，分子分型是luminal分型，而且還要基因檢測評(píng)分比較低，如21基因，或70基因檢測評(píng)分比較低，但整體不需要化療的患者較少，絕大多數(shù)患者都需要化療。由于化療和放療的不良反應(yīng)都比較重，化療和放療不能放到一起同時(shí)進(jìn)行，但可以化療后再進(jìn)行放療；2、放療：放療的指征總體主要分兩點(diǎn)，如果原發(fā)灶是局部切除需要進(jìn)行放療。如果腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量稍微多，通常＞3倍以上便需要做放療，其他情況下需要斟酌來考慮，綜合判斷是否要做放療。另外，做化療和放療的患者比例較高，較多患者都需要進(jìn)行化療后的放療治療，說明可以通過化療聯(lián)合放療的方式，來降低遠(yuǎn)處和局部轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，不要由于需要兩個(gè)治療，就自行判斷病情嚴(yán)重。判斷病情是否嚴(yán)重主要從三個(gè)維度，第一個(gè)是分期，主要是包塊大小、腋窩淋巴結(jié)，以及臟器的轉(zhuǎn)移狀況。第二個(gè)是分級(jí)，腫瘤生物學(xué)分級(jí)一共Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，Ⅲ級(jí)是最高級(jí)，惡性程度能稍高，Ⅰ級(jí)比較低，惡性程度微低。第三個(gè)是分子分型，具體是根據(jù)激素受體和HER-2、Ki67等狀態(tài)，將患者進(jìn)行分子分型。上述因素均是考慮患者病情輕、重的因素，不要由于治療上的因素，而盲目判斷自身病情。