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腰椎脫出保守治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 蘇慶軍 主任醫(yī)師
腰椎脫出保守治療的提法不完善,應(yīng)該是腰椎間盤脫出是否可以保守治療,腰椎間盤脫出說明腰椎間盤突出已經(jīng)非常嚴(yán)重,影像學(xué)上腰椎間盤突出一般分為4種情況,膨出、突出、脫出和游離性,脫出是由于突出的椎間盤已經(jīng)突破或沒有突破后縱韌帶,已經(jīng)占據(jù)非常大的部分,說明突出非常嚴(yán)重。如果沒有壓迫神經(jīng)根,沒有下肢的癥狀,單純腰痛或輕微的疼痛和麻木,就可以選擇保守治療、臥床休息,避免彎腰駝背的坐姿和長期久坐,加強(qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉,就能夠維持癥狀,甚至有利于緩解癥狀。如果腰椎間盤脫出壓迫神經(jīng)根比較重,已經(jīng)出現(xiàn)了下肢的疼痛和麻木,這時依然選擇保守治療、臥床休息,口服非甾體類的藥消炎止痛,口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物營養(yǎng)神經(jīng),口服中藥活血化瘀、消腫止痛。如果脫出的椎間盤壓迫了馬尾神經(jīng),引起了大小便的功能障礙、下肢的疼痛和麻木加重,應(yīng)該立即去醫(yī)院,立刻進(jìn)行急診手術(shù)治療,以免導(dǎo)致后遺癥發(fā)生,馬尾神經(jīng)的癥狀不緩解,甚至遺留馬尾神經(jīng)的功能障礙。如果沒有壓迫馬尾神經(jīng),是單純的下肢疼痛和麻木,保守治療3個月到半年依然沒有緩解,嚴(yán)重影響工作和生活,應(yīng)該選擇擇期手術(shù)治療。
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