閉角型青光眼是以急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼最為常見。在臨床中急性閉角型青光眼容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵摬“l(fā)作時(shí)病人癥狀比較急，可能眼睛脹、頭疼、惡心會(huì)很快就醫(yī)，慢性閉角型青光眼癥狀比較緩和，所以有時(shí)會(huì)容易誤診，急性閉角型青光眼發(fā)生的機(jī)制主要是瞳孔阻滯，瞳孔阻滯可以使后房房水不能進(jìn)入前房，后房壓力高于前房，推及周邊虹膜膨隆向前機(jī)械性堵塞房角，阻斷房水往外流出，導(dǎo)致眼壓升高。造成瞳孔阻滯的原因有原發(fā)因素和誘發(fā)因素兩個(gè)方面，原發(fā)因素是指患者本身固有的眼球解剖因素，如患者眼球軸長(zhǎng)偏短，眼球前段較小，常合并遠(yuǎn)視眼，具有角膜直徑比較小、前房比較淺及前房角狹窄等特征。隨著年齡增加，患者眼睛晶狀體增厚、前移，并且與虹膜的背面緊貼程度加劇，具備了促使房角關(guān)閉的基本條件，但并非具有這些解剖因素的眼球都發(fā)生青光眼，只要有誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、疲勞過(guò)度、在暗室里久留即在黑暗的屋子里，如電影院里待的時(shí)間很長(zhǎng)等讓瞳孔輕度散大以后等瞳孔完全阻滯時(shí)會(huì)引起房角關(guān)閉，青光眼便急性發(fā)作。由此可見，急性閉角型青光眼患者的眼球解剖特點(diǎn)為先天固有。而過(guò)度勞累、憂慮、焦慮、失眠、情緒波動(dòng)和黑暗的環(huán)境下看電影、電視等后天誘因可以盡量避免，從而可以預(yù)防或減少青光眼的急性發(fā)作。慢性閉角型青光眼臨床上分為虹膜膨隆和虹膜高褶，虹膜膨隆型的病因和發(fā)病機(jī)制和急性閉角型青光眼相似，但并不是完全相同。有人認(rèn)為虹膜膨隆型的慢閉青光眼引起房角關(guān)閉的機(jī)制可能與急性閉角型青光眼不同，除了瞳孔阻滯以外，可能還有其它機(jī)制存在。另外研究證明，慢閉青光眼解剖特征介于急性青光眼和正常人之間，房角屬于中等狹窄，從這兩型的青光眼的不同發(fā)病特點(diǎn)和前房角粘連的特征，可以知道虹膜膨隆型的慢性閉角型青光眼確實(shí)還有其它未知因素起作用。另一類虹膜高褶型的慢閉青光眼，眼壓升高根本原因是虹膜周邊組織贅長(zhǎng)、有明顯皺褶、虹膜根部偏淺、與小梁面相貼，一旦瞳孔散大，房角就可以關(guān)閉。有人用高分辨超聲生物顯微鏡UBM在活體眼睛證實(shí)，高褶虹膜型的青光眼經(jīng)過(guò)虹膜周邊切除術(shù)后，仍可因?yàn)樗幬锷⒋笸滓院蠡蛲鬃园l(fā)散大以后引起房角關(guān)閉，其原因可能和睫狀體肥大有關(guān)。還有一種少見的閉角型青光眼，叫做睫狀環(huán)阻滯型青光眼，俗稱為惡性青光眼，發(fā)病原因和小眼球、小角膜、前房淺、房角窄、晶狀體過(guò)大以及睫狀環(huán)較小等解剖特征有直接關(guān)系。內(nèi)眼手術(shù)炎癥還有外傷和局部點(diǎn)縮瞳劑都是本病的誘發(fā)因素，正是這些誘發(fā)因素導(dǎo)致睫狀體水腫、睫狀環(huán)縮小、晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體與睫狀體相貼、房水在晶狀體后面滯留，并改變循環(huán)途徑而流向后房，從而使玻璃體里面因房水集聚而壓力增加并向前推，導(dǎo)致晶狀體虹膜隔向前移位、前房普遍變淺、房角閉塞、眼壓升高。本病晶狀體的赤道部和睫狀體緊貼阻滯是發(fā)病的主要機(jī)制，所以叫做睫狀環(huán)阻滯型青光眼。