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鼻竇炎的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 胡競(jìng)敏 主任醫(yī)師
我們?cè)谡劦讲∪饲笾院螅覀兘o病人做了相應(yīng)的檢查、診斷,病人最關(guān)注是治療。在治療方面,鼻竇炎有急性或慢性,治療原則上也有所不同,急性鼻竇炎更多是以感染為主,主要是控制感染,引流通暢,炎癥逐漸可消退。規(guī)范有效的使用抗生素或者輔助用藥,時(shí)間大概在2周左右。如果是以病毒感染為主要癥狀,可能在7-10天,如果繼發(fā)細(xì)菌感染,一般兩周左右的治療。對(duì)于慢性鼻竇炎治療相對(duì)來說,因?yàn)椴∫蚋嘣绕渌c體質(zhì)相關(guān),大部分情況與特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān)系,所以我們治療可能關(guān)注點(diǎn)更多一些,包括目前臨床推薦,也包括現(xiàn)在指南推薦的一些治療,包括以下幾個(gè)方面:
1、鼻噴激素,能夠減輕鼻腔黏膜水腫,治療周期至少在2周以上;
2、在應(yīng)用鼻噴激素之后會(huì)用一些黏膜減充血?jiǎng)?,這樣進(jìn)一步能夠讓竇口黏膜收縮,竇腔和鼻腔里的炎性滲出進(jìn)一步排出來,促進(jìn)炎癥消退;
3、如果炎癥還是比較明顯,可用一些抗生素;
4、現(xiàn)在最常見的鼻腔沖洗是必不可少的一個(gè)手段。鼻腔沖洗有以下幾個(gè)方面,可以讓患者受益。第一、可以讓鼻腔清潔,減少炎性滲出積聚,幫助鼻腔自潔;第二、降低鼻腔敏感性,讓鼻腔對(duì)外界的敏感度降低,減輕它進(jìn)一步腫脹;第三、鼻腔沖洗本身就有一種治療作用,可以減輕腫脹,最常用的是生理鹽水,之后會(huì)輔助一些白三烯受體拮抗劑,像孟魯司特鈉或者一些中醫(yī)中藥;
5、如果在規(guī)范有效的治療以后,慢性鼻竇炎治療3個(gè)月以后病人癥狀還是不能緩解,這時(shí)候我們可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)病人的原因不同,即鼻竇炎的原因,慢性鼻竇炎的原因有三個(gè)方面的原因,手術(shù)主要解決結(jié)構(gòu)畸形,在糾正畸形以后病人達(dá)到正常的引流通道,讓炎癥能夠自然消退,同時(shí)輔助以上治療。
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