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急性腦梗怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 王鳳英 副主任醫(yī)師
急性腦梗的治療主要包括四方面:
1、一般處理包括保持呼吸道通暢、吸氧,除血壓特別高以外一般不主張降壓,同時(shí)注意血糖控制和心電監(jiān)測(cè);
2、特異性治療,包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板、抗凝、降纖、他汀以及神經(jīng)保護(hù)。靜脈溶栓是血管再通的首選方法,常選用阿普替酶或尿激酶,對(duì)靜脈溶栓有禁忌的部分患者可進(jìn)行血管內(nèi)治療??寡“逯委熆蛇x用阿司匹林或氯吡格雷,對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者,在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)盡早給予雙重抗血小板治療。但需要密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者,不推薦無(wú)選擇的早期進(jìn)行抗凝治療。對(duì)于不適合溶栓并且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白原血癥患者,可以選用降纖治療。對(duì)于大多數(shù)缺血性腦卒中患者不推薦擴(kuò)容治療,但對(duì)于低血壓或腦血流低灌注所導(dǎo)致的急性腦梗死可考慮擴(kuò)容治療。神經(jīng)保護(hù)的藥物常選用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿,同時(shí)可根據(jù)患者具體情況選用針灸或中成藥治療;
3、急性期并發(fā)癥或其它情況的預(yù)防和處理,如腦水腫的處理、腦梗死后出血的處理、癲癇的處理、肺炎等處理;
4、在病情穩(wěn)定的情況下盡早康復(fù)治療,要遵循個(gè)體化原則,進(jìn)行針對(duì)性體能和技能訓(xùn)練,降低致殘率。
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