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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)安全嗎

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 李景澤 副主任醫(yī)師
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)簡(jiǎn)稱EVL,是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血以及預(yù)防出血的方法。適用于急性食管靜脈曲張破裂出血和藥物止血無(wú)效者,食管靜脈曲張反復(fù)出血,全身狀況差不能耐受外科手術(shù)者,還有食管靜脈曲張出血后的擇期預(yù)防。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要為出血、胸骨后疼痛、穿孔及食管狹窄。 無(wú)論操作術(shù)中出血還是術(shù)后遲發(fā)性出血均屬于較為常見(jiàn)的情況,發(fā)生率約10%-20%。術(shù)中出血時(shí)醫(yī)生會(huì)采取套扎、硬化劑注射、局部壓迫等方法處理。術(shù)后遲發(fā)性出血可以通過(guò)藥物在內(nèi)鏡下再次套扎或硬化治療,或使用三腔二囊管壓迫、放射介入甚至外科手術(shù)治療。胸痛一般為一過(guò)性可自行恢復(fù),穿孔較為少見(jiàn)。反復(fù)多次套扎治療后可能造成食管瘢痕狹窄,但狹窄一般較輕,可以采用藥物或內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)總體安全有效,同時(shí)是搶救食管靜脈曲張破裂大出血患者極為重要的治療手段。
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