清創(chuàng)術就是用手術的方式處理污染的新鮮創(chuàng)口，清創(chuàng)術應在傷后越早做越好，病人的恢復更早、更好，最好的受傷時間要求6-8個小時內進行清創(chuàng)術，有時候可以延長至12-24小時。手術前準備：首先判斷整個傷情，以防止漏診，根據(jù)受傷的機制、臨床表現(xiàn)和全面檢查，了解創(chuàng)傷的嚴重程度和全身情況，判斷是否有顱腦、胸部、腹部、四肢深部的損傷，或者合并其他多發(fā)的損傷。如創(chuàng)傷病人出現(xiàn)休克首先要搶救休克，待病情程度穩(wěn)定后再進行清創(chuàng)，觀察創(chuàng)傷局部有沒有骨、血管、神經(jīng)、肌腱等方面的創(chuàng)傷，必要時應行相應的檢查，清創(chuàng)前不主張使用器械或手指探查傷口，麻醉的選擇根據(jù)損傷的部位、傷口受傷的情況選擇麻醉方式。 清創(chuàng)步驟：清洗污衣，嚴重損傷的傷口清洗應在麻醉下進行，用無菌紗布蓋好傷口，剔除或剪除傷口周邊的毛發(fā)，范圍一定要大，以防在清創(chuàng)的過程中延長切口，傷口周圍皮膚應用肥皂水擦洗或者等滲鹽水清洗擦干。用無菌生理鹽水反復沖洗傷口，必要時用3%的雙氧水沖洗傷口，徹底清除傷口內的異物、血塊、組織、碎片，清理傷口用無菌傷口覆蓋創(chuàng)面。更換手套、器械，按無菌的要求消毒皮膚，常規(guī)鋪巾無菌巾，四肢傷口處近端可以依次充氣止血帶以備用，繼續(xù)檢查傷口，清除血凝塊、組織碎片和異物，切除明顯壞死的組織或者失活的組織，以明顯創(chuàng)傷修復組織，必要的時候可以延長適當擴大傷口，以充分暴露創(chuàng)傷清理傷口。徹底清創(chuàng)后用無菌生理鹽水或者1%的活力碘沖洗創(chuàng)面，或用3%的雙氧水沖洗。對組織損傷的處理有，皮膚、肌腱、筋膜、肌肉、骨頭、關節(jié)、血管、神經(jīng)，傷口的處理：受傷后6-8小時內應該做一期縫合，傷后12個小時的傷口或者嚴重的感染傷口可以做延期縫合，火器傷的傷口不做一期縫合，如下情況例外比如顏面部的傷口、眼瞼部的傷口、頭皮的傷口，胸部穿透性開放性的傷口，肌腱、神經(jīng)、血管、關節(jié)囊等的傷口可以考慮做一期縫合。