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腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)損傷視神經(jīng)怎么辦
- 腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)損傷視神經(jīng)怎么辦
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參與醫(yī)生
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 張洪鈿 副主任醫(yī)師
視神經(jīng)損傷最常見的原因是患者在蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候,同時(shí)眼底也有出血,所以會(huì)導(dǎo)致術(shù)后看不見,這個(gè)不是視神經(jīng)本身損傷導(dǎo)致的,而是眼底有小血管破裂出血,導(dǎo)致視力損傷。另外一個(gè)常見的原因,就是在做動(dòng)脈瘤手術(shù)的時(shí)候可能腦子比較塌陷,但是做完以后腦組織復(fù)位的過程中,瘤夾壓迫到了視神經(jīng),這種是有可能的,所以做手術(shù)的大夫,在做手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該注意這種情況。特別是在做前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的時(shí)候,容易出現(xiàn)視神經(jīng)損傷的情況。視神經(jīng)是一個(gè)很柔弱的神經(jīng),一旦出現(xiàn)損傷,視力就很難恢復(fù)。如果在急性期出現(xiàn),會(huì)用大劑量激素,然后還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,以及改善循環(huán)的一些藥,比如尼莫地平,還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的如鼠神經(jīng)生長因子,進(jìn)行挽救性治療。但是這種治療只有一部分患者有一定效果。大部分患者如果損傷以后,就比較難恢復(fù)。所以這個(gè)情況應(yīng)該根據(jù)病人的不同,采用相應(yīng)的治療策略。
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