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心房顫動(dòng)怎么治療

參與醫(yī)生

成都雙楠醫(yī)院 趙明中 主任醫(yī)師
心房顫動(dòng)的治療主要有幾個(gè)方面: 1、復(fù)律,對(duì)病人的治療希望病人房顫心率轉(zhuǎn)成竇性心率。所以如果有指征能夠復(fù)律的患者,盡量用藥物或心電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心率; 2、如果病人評(píng)估轉(zhuǎn)成竇性心率幾率不高或復(fù)發(fā)率比較高,該情況要控制好病人心率,往往房顫容易伴隨著快速心室率,病人可能有癥狀,有不適的感覺(jué),這時(shí)要控制心室率,將其控制在正常范圍內(nèi); 3、房顫患者最重要的是要進(jìn)行抗凝治療,防止血栓栓塞,尤其是腦卒中有這樣的風(fēng)險(xiǎn),所以要進(jìn)行抗凝治療。 抗凝治療有幾種方案: 1、藥物性抗凝治療,如用華法林或新型口服抗凝藥,服藥降低病人卒中或血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)。服華法林時(shí),要定期監(jiān)測(cè)INR即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,INR要維持到2-3之間,這樣才能夠有效防范患者的卒中或血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然新型口服抗凝藥治療不需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),不需要定期監(jiān)測(cè),按照一定劑量進(jìn)行服用,病人的依從性比較高; 2、非藥物方案是經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)治療。非瓣膜性房顫90%以上的血栓來(lái)自于左心耳,所以對(duì)左心耳封堵以后,大大的降低了病人發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn),而且不需要長(zhǎng)期依賴口服抗凝藥治療。 目前研究來(lái)看,左心耳封堵術(shù)比口服抗凝藥無(wú)論是在安全性和療效方面都占有很大的優(yōu)勢(shì)。所以這項(xiàng)技術(shù)也逐步在國(guó)家開展起來(lái),有很多房顫患者也從中得到了改善與益處,能夠進(jìn)一步降低病人的卒中和血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)。
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