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老年骨質(zhì)疏松用什么藥
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參與醫(yī)生
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 桑志成 主任醫(yī)師
老年骨質(zhì)疏松一旦明確診斷,或者是骨量低下合并有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)因素,就要采取藥物治療。具體如下:
1、基礎(chǔ)治療:最重要的就是元素鈣和維生素D制劑的補(bǔ)充。正常人每天元素鈣的需要量大概是600mg,但是正常飲食一般來(lái)說(shuō)在400mg元素鈣左右,其他的老年人可以適當(dāng)?shù)脑兕~外補(bǔ)充一些元素鈣。比如骨質(zhì)疏松比較明顯、合并基礎(chǔ)疾病,會(huì)影響鈣的吸收,適當(dāng)可以增加元素鈣的補(bǔ)充,可以達(dá)到1000-1200mg,甚至1500mg的鈣都有可能;另外就是維生素D制劑的補(bǔ)充,正常成人日常大概需要400U的維生素D,但是對(duì)于老年骨質(zhì)疏松,可以增加到600-800U,甚至1000U,甚至更多,根據(jù)個(gè)人的情況額外進(jìn)行一些補(bǔ)充,但是在治療中要注意防止高血鈣的發(fā)生;
2、促進(jìn)骨形成的藥物:包括活性維生素D、甲狀旁腺素。在活性維生素D一般有一些骨化三醇或者阿爾法骨化醇的制劑,在這些制劑的使用過(guò)程中,因?yàn)橐浜镶}和其他維生素D,所以治療過(guò)程中要注意血液的監(jiān)測(cè),防止高血鈣的發(fā)生,引起不良的反應(yīng)。治療過(guò)程中都要注意事先做一些血液生化的檢測(cè),做一些骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的檢測(cè)等;
3、抑制骨吸收的藥物:如雙膦酸鹽,雙膦酸鹽的家族比較多,包括唑來(lái)膦酸注射劑等,在使用過(guò)程中要注意老年人的肝腎功能、消化道疾病,比如胃炎、胃潰瘍等這些情況。當(dāng)然在使用過(guò)程中還要注意具體的服法、用法,包括可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,這些都是我們要引起注意的;還有一些降鈣素的應(yīng)用,降鈣素對(duì)于抑制骨吸收有很大的作用,對(duì)于緩解骨質(zhì)疏松的疼痛都有很好的作用,尤其是椎體骨折、骨質(zhì)疏松的骨折。降鈣素也包括鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素,還有鼻噴劑,包括肌肉注射的制劑;還有就是激素替代療法,選擇性的雌激素受體的調(diào)節(jié)劑等都是抑制骨吸收的藥物;
4、其他:比如維生素K、鍶鹽,鍶鹽現(xiàn)在很少用;
5、中藥制劑:主要是補(bǔ)腎壯骨制劑,常見(jiàn)的有強(qiáng)骨膠囊、金天格、骨疏康等。在這些藥的使用過(guò)程中,老年人也要一定要注意辨證使用。
無(wú)論什么情況,骨質(zhì)疏松的藥物治療前提一定要提前明確診斷,注意血液的化驗(yàn)檢查,根據(jù)個(gè)人的基礎(chǔ)疾病的情況來(lái)綜合來(lái)判斷,合理用藥。藥物是一種雙刃劍,合理運(yùn)用對(duì)于老年骨質(zhì)疏松的幫助非常大,但是也一定要注意可能產(chǎn)生的問(wèn)題。
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