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無創(chuàng)DNA和羊水穿刺如何選擇
- 無創(chuàng)DNA和羊水穿刺如何選擇
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 凌奕 主任醫(yī)師

無創(chuàng)DNA檢查技術(shù)是在孕婦的外周血中,通過對胎兒DNA的分析,了解胎兒非整倍體的風(fēng)險值。其準(zhǔn)確性對于21號染色體來說,唐氏篩查可以達到99%以上。羊水穿刺是在B超引導(dǎo)下,用一個很細的針進入羊膜腔,取羊肽水進行染色體核型分析。這兩項技術(shù)各有優(yōu)點和缺點。無創(chuàng)檢測技術(shù)方便,在孕12周以后就可以進行,做的時間比較早,既方便、也比較早。出結(jié)果的時間是2周,當(dāng)檢測出高風(fēng)險時,還需要進行羊水穿刺進一步證實。但檢查出是低風(fēng)險的大多數(shù)情況下,假陰性率很低。在后續(xù)進一步的檢查中,如果再發(fā)現(xiàn)什么問題,可以做有創(chuàng)檢查。羊膜腔穿刺術(shù)是一個有創(chuàng)檢查,在B超下用一根細針進羊膜腔取羊水,該技術(shù)也非常成熟,在B超下很細的一個針進羊膜腔,其風(fēng)險就是胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險。而流產(chǎn)的風(fēng)險由于技術(shù)的成熟也非常小,但無論如何流產(chǎn)的風(fēng)險還存在?,F(xiàn)在大多數(shù)所給的數(shù)字是1‰左右流產(chǎn)的風(fēng)險,但實際上數(shù)據(jù)在臨床工作中比1‰的風(fēng)險還要更小。有些情況必須要做羊水穿刺如無創(chuàng)高風(fēng)險,孕婦的年齡極高,唐氏的風(fēng)險極高。超聲有問題,或前胎已經(jīng)生過有明確染色體異常的缺陷兒,或夫婦雙方都有染色體問題的,一定要做羊水檢查。無創(chuàng)檢查也有很多禁忌癥,如輸過血,最近有過雙胎減胎史??偟膩碚f無創(chuàng)和有創(chuàng)各有自己的優(yōu)點和缺點。最好的辦法是向遺傳咨詢的專家進行咨詢,選擇適合的最好的方法。無創(chuàng)和有創(chuàng)兩個方法還可以互相彌補,在無創(chuàng)做出來有問題時要做有創(chuàng),在有創(chuàng)做不了時又可以用無創(chuàng)來篩查,這就是遺傳咨詢。寶寶在肚子里,隔著肚子做檢查,許多東西都有局限性,這是患者及醫(yī)護人員要互相理解和了解的地方。

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