血常規(guī)是檢查血液病非常基本、非常重要的一項(xiàng)檢查，簡單但是很有意義，至于說查血常規(guī)能不能查到白血病，有可能，但不是絕對(duì)的，因?yàn)橛行┌籽“准?xì)胞特別高，比如白細(xì)胞正常值大約是4000-10000/μL，如果沒有原因白細(xì)胞突然增高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過10000/μL，比如到20000/μL、30000/μL，這種情況要警惕是不是白血病。 但是不能說絕對(duì)是，因?yàn)槌籽∫酝?，如果有感染，比如得了肺炎、急性化膿性扁桃體炎，白細(xì)胞也可以升高，但是升高的白細(xì)胞質(zhì)量不一樣，所以如果查血常規(guī)白細(xì)胞增高，要做進(jìn)一步檢查，比如血涂片，看看升高的白細(xì)胞是正常的白細(xì)胞，還是異常的白細(xì)胞。 但有時(shí)候不見得，因?yàn)橛行┌籽】梢园准?xì)胞不高，甚至低，所以不能說白細(xì)胞不升高就不是白血病，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病往往白細(xì)胞低，少于正常的4000/μL，甚至到2000/μL、1000多/μL，不表現(xiàn)為白細(xì)胞升高，甚至做血涂片也不一定看到白血病細(xì)胞。 所以白細(xì)胞的高和低是診斷白血病必須注意鑒別診斷的一項(xiàng)，要進(jìn)一步檢查才能確定是不是白血病，不能單純靠白細(xì)胞高和低確定白血病或不是白血病。 目前最可靠標(biāo)準(zhǔn)或者叫做金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓檢查。 因?yàn)樵煅诠撬?，如果發(fā)生白血病，骨髓一定有變化，所以除血常規(guī)以外，懷疑是白血病一定要做骨髓檢查，實(shí)際上骨髓檢查很簡單，也不很痛苦，就是在髂骨做局麻。 一般在髂骨上棘旁邊做穿刺，很簡單、痛苦也不重，局麻進(jìn)去做檢查，結(jié)果出來以后可以基本明確是不是白血病，當(dāng)然要進(jìn)一步來確定是哪一種白血病。 那還要做進(jìn)一步檢查，比如除細(xì)胞形態(tài)以外，要做免疫生化、特殊基因檢查，不僅明確是不是白血病，還可以明確是哪一種白血病，因?yàn)椴煌籽≈委煼椒ú煌耆恢?，預(yù)后結(jié)果也不一致。