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肩袖損傷術(shù)后如何康復(fù)
- 肩袖損傷術(shù)后如何康復(fù)
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張作君 主任醫(yī)師
肩袖損傷一旦確診,尤其是Ⅱ度、Ⅲ度的肩袖損傷,基本上需要手術(shù)治療。手術(shù)方法目前大概有兩種:一個是2-3cm切口的微創(chuàng)治療,另外就是關(guān)節(jié)鏡治療。無論是關(guān)節(jié)鏡還是微創(chuàng)小切口的治療,肩袖損傷進行手術(shù)以后,均需要進行康復(fù)。譬如手術(shù)后做了支架支具固定的患者,大概固定1-1.5個月后要去掉支架。支架并非立刻就能放下來,需要3-4天才能放下來,要求支具固定外展45°、前屈60°。譬如今天時間到了,做磁共振顯示肩袖愈合很好,明天開始去支架,今天首先要為患者做思想工作。一般要求把支架去掉以后,墊一個比現(xiàn)在支具低10°-15°的枕頭或者小被子,支到前面;第2天下午再換一個比這個枕頭再低10°-15°的枕頭;第3天胳膊才能貼身;第4天才能開始做要求的一些動作。早期要求做的動作是上肢慢慢外展,不是立刻就能抬起來;第2個動作是前屈,向前舉起;第3個就是往后。一般早期不能做旋轉(zhuǎn)動作,又叫旋轉(zhuǎn)袖。旋轉(zhuǎn)動作對肩袖的刺激相對大較大,所以一般要求1-2個月以后才可做旋轉(zhuǎn)動作。早期大概在去掉外固定支架10-15天的時候,只要求病人做外展、前屈、后伸這三個動作。一般手術(shù)2個月以后,才開始讓病人做旋轉(zhuǎn)動作,就是外旋、內(nèi)旋、摸后背、做90°過肩或者過頂?shù)入y度較大的動作。一般3個月以后才允許做拉單杠、拉吊環(huán)等對肩袖沖擊力比較大的動作。一般通過2-3個月的訓(xùn)練和患者的努力配合,可以達到滿意的效果。
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