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收縮性心衰使用利尿劑導致脫水怎么辦
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參與醫(yī)生
北京京煤集團總醫(yī)院 李利軍 副主任醫(yī)師
收縮性心衰使用利尿劑導致脫水,會給病人快速的補水。會從深靜脈進行補水,在補水的同時要監(jiān)測病人的電解質(zhì)的代謝的情況。脫水往往是伴有其它問題的,包括腎灌注的問題、血壓的情況,會給予對癥的藥物,包括多巴胺升壓,給膠體或者晶體的液體,維持正常的血壓水平。脫水的時候往往是伴有離子紊亂的,會給病人按照離子的情況計算,可以根據(jù)計算結(jié)果來確定需要給病人補鉀的量,甚至補鈉的量。如果是輕度的脫水,會減少利尿劑的使用。也要讓病人適度的喝水。在臨床工作中,很少碰到使用利尿劑脫水的情況,因為病人都是浮腫的,在用利尿劑的時候,是把身體里多余的水分排出。每天會監(jiān)測病人的情況,根據(jù)病人的腎功能的情況,離子的水平,根據(jù)病人的體征來判斷病人是否出現(xiàn)脫水的情況。正常情況下主張病人每天晨起要稱體重,當體重在使用利尿劑的時候是每天逐漸下降的,當連續(xù)1-2天每天稱體重,體重沒有變化的時候,說明利尿劑的效果并不好,身體里多余的水分已經(jīng)排出,就要適度的減少利尿劑的用量。
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