高血壓腦出血的手術方法及其優(yōu)缺點如下： 1、基底節(jié)血腫清除：采取經顳部開個大概6mm×5mm大小一個骨瓣，打開之后把顳中回切開1cm-2cm，腦壓板把腦組織拉開，在顯微鏡下把顱內血腫吸掉，吸掉之后再把血腫腔內小的供血動脈燒灼或者壓迫。血腫清干凈之后，不要造成周圍腦組織的損傷，把血清除干凈，根據顱內壓的情況來決定是否去掉骨瓣。手術的優(yōu)點是暴露比較充分，醫(yī)生的視野比較好，清除的血腫比較徹底，而且可以根據手術的顱內壓的情況，可以決定是否把骨瓣去掉，適合于血腫比較大的腦疝的搶救病人。它的缺點是手術創(chuàng)面比較大一點，對老年人、身體比較衰弱的人，還有合并心肺功能的人，可能要考慮慎用； 2、微創(chuàng)骨窗下的血腫清除：開的切口很小，大概就是4cm切口，3cm小骨瓣，在顯微鏡下清除血塊，這種手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、時間快。缺點是對血腫的暴露要差一點，很小的切口，要完全清除它的血塊，甚至要把里面的血管看得很清楚，把它止住，對醫(yī)生的要求比較高，也不太適合腦疝的病人，比如血腫量很大，已經腦疝，這種小骨窗不太適合，適合中等量的血塊，病人沒出現腦疝，特別適合于身體條件比較差一點的老年病人； 3、立體定向下的血腫穿刺引流術：手術不開大口子，就開個孔，2cm切口，大概1cm骨孔，用特制的立體定向儀戴戴在頭上，像導航一樣的，針可以順著儀器穿刺到血腫腔的正中央，穿刺后把管道引進血腫腔正中，術中抽吸可以抽吸到血腫的1/2左右，剩下的血腫，術后就留置一個引流管，留置到血腫腔里面，術后連續(xù)每天注射尿激酶，注射到血腫腔里面，注射2-3天，通過藥物的作用，把血腫血塊融化，然后引流出來。這種是微創(chuàng)的手術，手術適合于病人意識狀態(tài)還沒有完全陷入深昏迷的，瞳孔等大的，血腫量大概30ml左右的，甚至二十幾毫升的。這種血腫可以完成微創(chuàng)手術，但手術的設備要求多一點，要有專用的立體定向儀，所以開展比前兩種要少一點； 4、神經內鏡：即微創(chuàng)鉆孔，把大概2cm皮層造瘺，把內窺鏡放入顱腦內，探查血腫的位置，在內鏡下把血塊清除掉。最近幾年很多醫(yī)院在開展這個手術，以后的方向也是微創(chuàng)的方向，這種手術的開展還沒有完全的普及，所以療效還有待觀察。