適應癥現(xiàn)在來說，大家的觀念并不是很統(tǒng)一，歐美和我們國家并不是很統(tǒng)一。但是現(xiàn)在綜合最近的教科書以及指南，大致歸納一下，主要是根據(jù)病人的年齡、身體狀況，出血部位、大小，以及家屬對治療結果的期盼而綜合定奪。一般來說，比如小腦幕下出血，一般10ml以上，或者腦室明顯受壓，腦干明顯受壓的癥狀和體征情況下，或者有腦積水的表現(xiàn)情況下，需考慮手術。幕上一般40ml以上，伴有意識障礙，需考慮手術。如果30ml以上，距離皮質1cm以內，也要考慮手術，20-40ml之間，根據(jù)各個醫(yī)院的情況，還根據(jù)家屬的期盼，綜合考慮是否手術。但還有些另外的要求，比如中線移位明顯超過5mm，實測顱內壓，所謂實測顱內壓是不能判斷需不需要做手術的時候，要安個有創(chuàng)探頭去判斷顱內壓，如果實測顱內壓≥25mmHg，要考慮手術。腦室里面出血，如果出血超過75%以上，一般考慮手術。