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胸廓出口綜合征的診斷依據(jù)

參與醫(yī)生

河南省中醫(yī)院 宋鵬 副主任醫(yī)師
胸廓出口綜合征是骶叢神經(jīng)血管受壓的綜合征,主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛不適、手部麻木無力等綜合性臨床表現(xiàn)。該病的診斷相對(duì)比較復(fù)雜,存在一定難度,首先需要和頸椎病進(jìn)行鑒別診斷。針對(duì)胸廓出口綜合征的特殊檢查,主要包括以下幾種體格檢查:1、肩外展試驗(yàn),通過進(jìn)行肩外展動(dòng)作,醫(yī)生捫及病人的橈動(dòng)脈,查看橈動(dòng)脈有無消失,如果消失則為陽性。2、斜角肌擠壓試驗(yàn),擠壓斜角肌,感覺到患側(cè)橈動(dòng)脈的搏動(dòng)有沒有消失,如果橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失也提示陽性。3、鎖骨上動(dòng)脈叩擊試驗(yàn),頭偏向患側(cè),叩擊患側(cè)若向患側(cè)放射麻木,就提示陽性;4、鎖骨上動(dòng)脈擠壓試驗(yàn),假陽性率比較高,大約有90%的成人,也會(huì)出現(xiàn)陽性指征;5、Wright test試驗(yàn),就是肩外展試驗(yàn)的一種運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),同樣做肩外展動(dòng)作,持續(xù)每秒鐘一次的手全握運(yùn)動(dòng),同時(shí)捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng),橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失也提示陽性;6、頸內(nèi)擠壓試驗(yàn),醫(yī)生站到病人身后,病人踮起腳尖,雙臂適當(dāng)后伸、伸肘,病人身體前傾,醫(yī)生捫及病人的橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈搏動(dòng)如果消失,則提示陽性;上述試驗(yàn)就是比較特殊的胸廓出口綜合征的臨床檢查方法,只有掌握這些方法,才能在配合其它檢查情況之下,比較準(zhǔn)確的對(duì)臂叢神經(jīng)疾病進(jìn)行診斷。
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