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瘢痕妊娠藥流后還需要做宮腔鏡嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李長東 主任醫(yī)師
大多數(shù)時候,單純的藥物并不能使瘢痕妊娠組織完全脫落,所以藥物只能作為手術(shù)治療的先期預處理,用藥之后還需進一步做清宮手術(shù),而為了降低手術(shù)出血的風險,達到盡可能清除瘢痕妊娠組織的情況,最好還是做宮腔鏡手術(shù)。瘢痕妊娠是指既往做過手術(shù),尤其是剖宮產(chǎn)術(shù),此時子宮下段有瘢痕存在,后續(xù)再懷孕時,胚胎沒有正常地著床在子宮腔里,而是落在了瘢痕處。此處肌層比較薄,胚胎組織會扎得很深,會導致做流產(chǎn)時,胚胎組織吸出之后,局部的血管開放,子宮收縮差,不能使血管閉合,而發(fā)生大出血,或者是胚胎組織著床植入得比較深,清宮時難以徹底清除。所以大多數(shù)時候要選擇手術(shù)治療,也就是宮腔鏡下直視的方法來清除瘢痕妊娠組織。為了降低手術(shù)治療過程中出血的風險,先期可能會選擇藥物辛辣,一般就是藥物流產(chǎn)常用的米非司酮,其可以降低絨毛的活性,降低血HCG,但是并不能使胚胎組織完全地脫落,所以還需要再次手術(shù),手術(shù)一般是選擇宮腔鏡,能達到更好的治療效果。
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