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休克的分期

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 李曉雷 副主任醫(yī)師
休克,是病理生理學(xué)一個非常重要的課題,也是臨床中尤其在急危重癥方面一個比較常見的棘手問題。病理生理學(xué)分期中,休克主要分三期: 1、休克早期,也稱缺血缺氧期; 2、休克中期,就是淤血缺氧期; 3、休克晚期,也就是難治期。在休克的早期,一般是微循環(huán)會出現(xiàn)一種缺血缺氧表現(xiàn),主要是病人在休克的早期,微循環(huán)主要是小動脈的收縮,所有的病人主要是缺血缺氧表現(xiàn)。 在休克的中期,病人的微循環(huán)已經(jīng)有麻痹,小動脈可能處于一種擴張的狀態(tài),所以是淤血缺氧。 在休克的晚期,整個微循環(huán)已經(jīng)全部麻痹,整個血液不進(jìn)不出,已經(jīng)不流動,如果到了休克晚期,病人一般很難逆轉(zhuǎn),所以也叫難治期,病人到這個期一般死亡率就非常高。 在休克的早期,因為病人的小動脈處于一種收縮的狀態(tài),可以用擴張血管的血管活性藥物治療,包括補液、抗感染治療。 中期病人由于血管已經(jīng)出現(xiàn)一種麻痹,小動脈一般處于一種擴張狀態(tài),所以這個時候要用血管活性藥治療,要收縮血管,但是還是補液,包括抗感染治療; 而休克的晚期,一般要進(jìn)行特別的治療,比如床旁的持續(xù)性血液透析,包括一些特殊手段,一般到晚期,病人很難糾正。
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